七-5、脏腑之结yAn、结Y

原文：

结yAn者，zhong四肢。结Y者，血便一公升，再结二升，三结三公升。YyAn结斜，多Y少yAn，曰石水，少腹zhong。二yAn结，谓之消。三yAn结，谓之隔。三Y结，谓之水。一Y一yAn结，谓之hou麻痹。

Y搏yAn别，谓之有子。YyAn虚，yAn澼Si。yAn加於Y，谓之汗。Y虚yAn搏，谓之崩。

三Y俱搏，二十日夜半Si。二Y俱搏，十三日夕时Si。一Y俱搏，十日Si。三yAn俱搏且鼓，三日Si。三Y三yAn俱搏，心腹满，发尽不得隐曲，五日Si。二yAn俱搏，其病温，Si不治，不过十日Si。

倪师注：

yAn气运作如受阻，结而不通，病人必四肢zhong胀。Y气如结而不通，血必无法进入该臓，结集於外，终而造成血guan破裂，血入chang而下血约一公升左右今之40CC；如二蒆结则加倍，三蒆结则更重至三倍。若YyAn同时受阻不通liu，此时如呈现Y盛yAn弱，则名之“Si水”，病人小腹zhong胀，小便不出。

如yAn明胃气过热无法宣xie，名之“消”，病人渴饮而消瘦。又如太yAn受困，则名“隔”，病人汗不出，便亦不出。如太Y受损，名为“水”，病人出现水zhong。又如厥Y少yAn不通，则生hou痛，呼x1困难。

如尺中Y脉主血，如搏动壮盛，且寸脉之yAn脉区分为二条，乃意病人怀yun了。如果Y脉yAn脉皆虚，病人又呈现下痢津Ye不守的现象，乃必Si之候。在尺buY脉bu位m0到yAn脉，表示Y之津Ye向外走，乃出汗之症。若尺buY脉极弱，yAn脉又搏胜，其名为“崩”，乃大量出血之候。

Y脉本沉今搏，如太Y脾脉、肺脉搏而不沉，必在二十二日内之半夜中Si亡。又如少Y之心臓、肾臓出现搏而不沉之脉，则在十三日内，h昏时必Si。如厥Y之肝与心包脉搏而不沉，失去作用，十日内必Si。若大yAn脉即膀胱、小chang的脉气出现强烈的搏动互不通相让，则必三日内Si，此因yAnyu尽出故也。又如太Y之脾与肺和太yAn之膀胱和小chang，其脉皆呈现搏盛之状，必造成病人心腹胀满，大小便不通，但坐不得卧状，其五日内必Si。若yAn明之胃与大chang互相搏盛而失其作用，病人必生热X病不见寒症，此亦Si症，不出十日便Si。

课堂笔记：

1.“结yAn者，zhong四肢。”所谓“结yAn”，就是yAn气被封住、受到阻力了，就像被绳子绑住了。人的四肢是yAn，shenT是Y，所以当yAn结、yAn不行时，Y就会盛，导致四肢水zhong。

*此言YyAn之气不和，自结而为病也。四肢为诸yAn之本，气归形，气结故形zhong也。

2.“结Y者”，如果Y被结到，即肝、心、肺、脾、肾中的某个或某几个蒆被“绳子”绑住了。Y藏血，这个蒆的血要送进去可是进不去了，这个血就会回逆liu出来，有可能从大便、小便排，也有可能是吐出来。

3.“便血一升，再结二升，三结三升”，一个脏Y结，排出来的血是一升，大概是40CC；如果排血80CC两升的量，就代表两个脏结到了；三升的量则说明三个脏结到了。

*Y气结於内而不得liu行，则水亦留聚而下xie矣。一Y结便血一公升，二Y并结便血二升，三Y俱结便血三升。《辨脉篇》曰：脉有yAn结Y结者，何以别之？答曰：其脉浮而数，能食不大便者，名曰yAn结也。其脉沉而迟，不能食，shenT重，大便反y，名曰Y结也。

4.「YyAn结斜，多Y少yAn，曰石水，少腹zhong。」YyAn如果同时受阻，这时呈现出来的Y盛yAn弱，我们称之为石