创伤脚本度个T差异：标准化模板、统一录制、校准会话使SUDS50–70带

?④若服用抗抑郁/抗焦虑药，需组前≥4周剂量稳定；

纳标准

?神经导航系统：基于个T结构MRI行DLPFC靶定位与线圈实时追踪。

?④妊娠或哺r期、严重躯T或神经系统疾病；

APS-5下降≥30%所需周数生存分析事件；

?EEG脑电采集系统：≥32导Sh电极脑电帽及放大，采样率≥1000Hz，实时提取额区Θ频段4–8Hz功率并驱动门控。

?②症状与共病：PCL-5每周自评、；

C作者差异：标准化C作手册SOP、经培训C作者、算法自动执行

?③年龄18–60岁利手不限，但需完成EHI评定；

?由两名JiNg神科医师依据Ds8m-5、经CAPS-5访谈确诊为PTSD；

单次时长差异导致破盲：sham复制闭环组真实发时序，主观T验不可区分

样本量与分组

?②JiNg神病X障碍、双相I型、活动X质lAn用或依赖；

轭式对说明：为实现，组分两批推：第一批闭环组被试完成治疗后，其逐次发时序被存档，供后续伪刺激组被试一一对回放。对以基线严重度相近为原则。

?④安全X：不良反应发生率痛、面肌cH0U动、、CADSS解离评分、脱落率、严重不良事件；

?②基线CAPS-5总分≥25中度及以上；

?创伤脚本系统：个T化脚本库每人4–6段音频文件、统一录制，中X与压力对照脚本及维持

?TMS禁忌：颅内金属/电植、心脏起搏、癫痫史或发作风险；

?⑤通过校准会话：个T化创伤脚本可稳定诱发SUDS50–70，且额区Θ功率相对个人基线的升幅越过门控阈值；

合并用药：组前≥4周剂量稳定，试验期不调整

额外变量及其控制>

反复暴的习惯化：阶梯式脚本库换 自适应上调算法三组同一规则

安剂/期望效应：轭式伪刺激 患者与评估者双盲 破盲检验

?⑤机制指标：治疗中Θ功率及其跨疗程变化、静息态EEG、脚本诱发的SUDS与心率反应；

靶定位误差：个TMRI神经导航定位，统一RMT测定程

?⑤基线CADSS提示重度解离倾向暴范式风险过；

昼夜节律与情绪波动：固定每日治疗时段；每次治疗前标准化唤起与基线采集

额外变量与控制方法

?TMS刺激系统：8字形线圈刺激闭环组、开环组及外观、声响、一致的伪刺激线圈sham组。

?⑥近3个月内接受过rTMS或电休克治疗。

?闭环控制模块：实时信号理与发算法EEG采集→伪迹剔除→Θ特征提取→阈值判定→发TMS，端到端延迟控制在数十毫秒内；内置累计脉冲上限与最小安全间隔。

关于标准⑤：若脚本无法可靠诱发Θ反应，闭环门控将无从发，该被试在实验组中实际接受的近似于伪刺激，会稀释效应。故设为组前置条件，并在SORT程图中记录此项筛除人数。

?③当前自杀风险需优先危机g预；

利手与脑偏侧化影响：不排除左利手；EHI量化后作分层因素与协变量

?③效率指标：单次实际刺激时长、累计有效脉冲数、单次发次数；

依据主要结局组间CAPS-5改善差异估算：设中等效应量f≈0.25、α=0.05、检验效能1?β=0.80，混合设计方差分析约需每组30例；考虑约20%脱落，每组组36例，三组合计108例。采用分层区组随机，分层因素为基线严重度、创伤类型与EHI利手分类。由统计人员经中央随机系统分，序列对组者与评估者保密。

基线症状严重度：分层随机 基线值作协变量

3实验材料和仪

排除标准

治疗时长/治疗量：三组疗程等长6周30次，仅发规则不同

2被试的选择与分组

?⑥应答与缓解：应答率CAPS-5下降≥30%、缓解率不再符合PTSD诊断、随访复发率。

?⑥能合佩脑电帽与创伤唤起程，签署知情同意书。

暴本的治疗效应：三组接受完全相同的脚本暴程，由sham组x1收

?轭式回放模块：存储闭环被试发时序并对对sham被试回放，同步输线圈声光反馈。