具。」一个人的Y气和yAn气衰的时候，从外面的症状可以看出来。

3.「脉动无常，散Y颇yAn，脉脱不具。」当YyAn两气快要绝灭时，脉就不规则了，脉动无常，时大时小。

4.「诊无常行，诊必上下，度民君卿。」中医没有固定的诊断方式，你要因时因地制宜，从原则上掌握它。中医整个都在讲YyAn。例如一个人的神是yAn，形为Y。当一个人JiNg神不好、没有T力，就是yAn虚了；当一个人的肚子肿起来了，这就是Y有问题。

八十-4、脉证合与不合

原文：

起所有余，知所不足。度事上下，脉事因格。是以形弱气虚，Si。形气有余，脉气不足，Si亡。脉气有余，形气不足，生。

是以诊有大方，坐起有常。出入有行，以转神明。必清必净，上观下观，司八正邪，别五中部，按脉动静，循尺滑涩，寒温之意，视其大小，合之病能，逆从以得，复知病名，诊可十全。

不失人情，故诊之，或视息视意。故不失条理，道甚明察，故能长久。不知此道，失经绝理，亡言妄期。此谓失道。

倪师注：

脉之起盛，乃知何者有余，也知是因何者不足而产生的。度量事物必上下兼顾，如同脉之失常，乃因YyAn相隔拒引发的。

所以身形虚弱，呼x1浅短者，主Si。此YyAn将绝之徵候。身形硕壮有力，但脉气反不足，此脉证不合，亦主Si。此因yAn盛故外见强盛，但Y竭於内故令脉气不足，故主Si。人之脉气有余表示Y蓆气足，但身形衰弱呼x1浅短，此病在yAn，故主生。

是故诊察病人的方向须广泛，病人的生活作息、T力消耗与补充，都必须了然於心。医者必须神清志明地内察病人之五臓六腑，外察其生活起居及人际关系、四季节气八风之吉凶，了解五蒆正常的状况是什麽，再按脉察其动静之间细微的变化如何，依循脉法中各种不同的脉象，了解寒热之互动、检视脉的大小是否与病症相合、气机之顺与逆如何协调，方知晓其得何病，此类诊法方可十全十美。

不脱离人情世故，诊断时必查其气息及周围环境人事之影响，如此不失常理，方为至明之医术。如此必能长久相传下去。不知此至明之医道，必失去诊断之常法，不顾及人l之理，错误的诊断及任意说出病人之Si期，这都是失去医学的正道。

课堂笔记：

1.现在我们回头来讲脉。寸脉为yAn，尺脉为Y。常态下，寸脉yAn会b较高一点，尺脉Y会b较低一点。如果这种情况反过来，寸低尺高了，代表Y盛yAn衰。

1

当yAn太盛而Y虚掉时，寸脉和尺脉就会统统浮到上面来；当yAn虚而Y盛时，寸脉和尺脉就会统统沉到下面去。简单讲就是这样。所以脉的寸与尺、浮与沉可以分YyAn，病人的症状也可以分YyAn。

2.「是以形弱气虚，Si。」气是yAn，形是Y。如果一个人气弱气虚，同时形弱了，形是Y，代表YyAn都虚掉了，这是Si证。